Inschrijven Apotheek Wassenaar

Inschrijven Apotheek Wassenaar 2018-06-22T16:32:57+00:00

Wist u dat u zelf kunt kiezen bij welke apotheek u ingeschreven staat? Ontdek de voordelen van onze apotheek en schrijf u direct online in.

Inschrijven of wijzigingen doorgeven:
Door onderstaand formulier in te vullen kunt u zich online inschrijven bij onze apotheek. Voor ieder gezinslid dient u een apart formulier in te vullen. Wilt u alleen een adreswijziging doorgeven? Dan kan dat ook hier. Uw gegevens worden uiteraard vertrouwelijk behandeld.

Uw eerste bezoek aan onze apotheek?
Neem dan uw identiteitsbewijs en uw verzekeringspasje mee. Dit geldt voor ieder gezinslid afzonderlijk.

Let op: een wijziging van verzekeraar krijgen wij tegenwoordig automatisch door. Dit hoeft u niet meer apart door te geven.

4 grote voordelen van Apotheek Wassenaar:

  • Met alle zorgverzekeraars een contract
  • Medicijnen ophalen wanneer het u uitkomt
  • Automatische bestelling van herhaalrecepten
  • Niet meer wachten in de apotheek

Inschrijven en wijzigen
Nieuw bij deze apotheek? Of is uw situatie veranderd? Geef wijzigingen aan ons door via dit formulier. Vul voor ieder gezinslid een apart formulier in.

Mijn gegevens:

Adresgegevens:



Medicatiebewaking:
Om de medicatiebewaking optimaal te kunnen verzorgen, zijn de onderstaande 2 vragen van belang.

Geeft u toestemming om uw gegevens beschikbaar te stellen voor raadpleging door andere zorgverleners via het LSP? *
JA, ik geef toestemming      NEE, ik geef geen toestemming
Geeft u toestemming om uw medicatiehistorie door ons te laten opvragen bij uw vorige apotheek? *
JA, ik geef toestemming      NEE, ik geef geen toestemming

Diensten:
Wilt u via internet 24 uur per dag, 7 dagen per week eenvoudig en snel uw gezondheidszaken regelen? Dat kan via MijnGezondheid.net (MGN)*
JA      NEE

Belangrijke gegevens/opmerkingen:

De velden met (*) zijn verplicht.